2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的点出。附：中外对比

脑膜炎疾（BV）是一种微生态肥胖，由内正常的产副产物和脂肪酸的乳弧菌被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种并不大多的疾疾，也是全世界内皮肤上异常最常见的情况。

致使 BV 的病原体改变情况尚为不完全确切，并且 BV 是否由单一性的传播疾原体引致也尚为不确切。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切相关，因此为规章和指导 BV 的救治，英美两国CDC 不定期公开发表的《性传播受到感染化疗读物》对其也完成了主要用途的讲解。2021 年 7 年初读物完成了再一更新（通称 2021 年 CDC 读物），以替代之前的 2015 年发行版。

2021 年年起医学都会内科文凭都会受到感染性疾疾协作组也公开发表了《脑膜炎疾救治读物（2021 新版本）》（通称 2021 年华南地区读物）。现今就对其完成对比探究。

1疾因

Amsel 标准（BV 疾因的病理金标准）和 Nugent 满分标准（BV 疾因的实验室金标准）仍是现今有疾因 BV 的主要方式。

与 Nugent 满分相比，Amsel 疾因标准的持久性和特异性共约五37%-70% 和 94%-99%。还有许多第一时间较快（POC）监测可用于 BV 的疾因，如 OsomBV Blue 的测试、Affirm VP III 及 FemExam 的测试卡。

多种 BV 的 NAAT 可用于有患者未婚的 BV 疾因，具有高灵敏度和特异性。现今有有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2化疗

要求对有患者的未婚完成 BV 化疗。

没数据资料可以从外部比起抗生素和外用口服化疗 BV 的。

沃特类抗生素乳膏是油性的，用于后 5 天内才都会削弱乳胶以待和隔膜的起到（有关更多信息，详列沃特类抗生素产品说明书）。

应当要求未婚在 BV 化疗之前以待免或坚持正确地用于以待。冲洗才都会增加发作的不确定性，并且没数据资料反对用于冲洗来化疗或缓解患者。

增添利是硝唑作为替代提议。在对比抗生素利是硝唑 2g 与安慰剂的 3 期病理试验之中，利是硝唑组在第 21-30 天的 BV 病理治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与之中选的 BV 化疗提议相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代提议。

有研究检验了内脂肪酸菌和其他制剂化疗 BV 和恢复正常微生态的病理和免疫学消炎。总体而言，没研究反对将这些产品作为 BV 未婚的辅助或替代疗法。

3其他特殊考虑

1性成熟 BV

要求对所有有患者的新生儿完成 BV 化疗，因为有患者的 BV 与不良分娩结局相关，仅限于胎膜早破、男婴、羊膜高音内受到感染和产后子宫内膜炎。

性成熟 BV 的化疗可以选择抗生素甲硝唑 7 天提议，也选择 0.75% 短时间 5 天提议或抗生素沃特类抗生素 7 天提议。

尽管较早的研究确实在分娩之前内用于沃特类抗生素与新生儿的不良后果之间可能共存联系，但较新的数据资料确实这种化疗方式对新生儿是确保的。

尽管甲硝唑可穿越胎盘，但在对新生儿完成的多项横断面、疾例印证和队列研究之中，没报告对男婴有致畸起到或致突变起到的证据。

分娩之前应当以待免用于替硝唑。

关于分娩之前用于利是硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和高血压当的数据资料不足，因此应当以待免用于。现今有的研究结果之间仍共存嫌隙，因此，不要求对无患者新生儿完成 BV 的值得注意筛查以预防性男婴。

2哺乳期 BV

甲硝唑在母乳喂养之中曾分泌。

母体抗生素甲硝唑化疗后，新生儿的男婴接纳的甲硝唑mg低于用于化疗男婴受到感染的mg。

尽管多个研究均没发现今新生儿与甲硝唑相关高血压当的证据，但多要求在妹妹接纳单剂 2g 甲硝唑化疗后，推迟新生儿 12-24 全程。高mg甲硝唑在母乳喂养之中产生浓度的高（甲硝唑7天提议），可以不停止哺乳。

3发作性 BV

关于短时间性或发作性 BV 的最佳化疗策略的数据资料受限制。

对于发作的未婚，可以考虑用于并不相同的之中选化疗提议；然而，对于首次发生的短时间或发作的 BV，用于相同的之中选提议完成再化疗是一种可接纳的方式。

对于完成之中选提议后多次发作的未婚，据另据，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，短时间 3 个年初以上可减少发作。

受限制数据资料确实，对于多次发作的未婚，可抗生素苯酚咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共约 7 天），然后内每天 600 毫克，共约 21 天，然后每周两次的0.75% ，共约 4-6 个年初。

每年初抗生素甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为减缓发作的化疗提议，可降低了 BV 的受到感染率并促进了正常病原体为数众多的定植。

4其他

所有患有 BV 的未婚都应当接纳 HIV 和其他 STI 监测。

尽管可以在年长者生殖器官上断定出 BV 相关的细菌，但对年长者调情的化疗对预防性 BV发作无益。

如果化疗后患者消退，则无需完成随访。如果患者发作，应当要求未婚完成再一检验。

对于对甲硝唑不之中毒但没法环境温度抗生素甲硝唑的未婚，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑之中毒或不环境温度时，则首选内用于沃特类抗生素乳膏。

BV 似乎在受到感染 HIV 的未婚之中发作频率更高，但受到感染 HIV 和 BV 的未婚应当接纳与未受到感染 HIV 的未婚相同的化疗提议。

综上所述，甲硝唑和沃特类抗生素仍是现今有化疗 BV 的主要口服，之中外读物对 BV 化疗的之中选基本相同。甲硝唑在性成熟和哺乳期均是确保的，但性成熟应当以待免用于替硝唑。发作性 BV 是现今有化疗的难点，应当加大口服mg和提早用于时间。 策动：mango

题图来源：站酷海洛

原作者及协作：1064804870@qq.com

概述

[1] 年起医学都会内科文凭都会受到感染性疾疾协作组. 脑膜炎疾救治读物（2021新版本）[J].年起内科时尚为杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.之中、美、加脑膜炎疾救治读物探究[J].现今代内科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 年起医学都会内科文凭都会受到感染性疾疾协作组.脑膜炎疾救治读物（条文）[J]. 年起内科时尚为杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰