卵巢炎有哪些病变类型？

　　卵巢炎大多继发于输卵管的炎症，且多与输卵管炎、盆腔腹膜炎同时存在

　　且相互影响，很少单独产生。单纯的卵巢炎，常由其他部位的感染病灶通过血循环播散而致。输卵管卵巢炎的急性期，若医治延误或不完全，迁延日久则构成慢性。有1小部份病例其病原菌毒力较弱，或机本抵抗力较强，可无明显症状，因此未引发注意，或被误诊以致拖延失治。但在现今已有众多强有力抗生素足以有效医治急性输卵管卵巢炎的情况下，急性转为慢性病灶的可能性已大为减少，唯结核菌感染1般均为慢性病变进程。慢性输卵管卵巢炎的病变类型大致可发为4种：输卵管积水、输卵管积脓、附件炎块及间质性输卵管炎。

　　(1)、输卵管积水及输卵管卵巢囊肿 ：输卵管积水系输卵管内膜炎引发伞端闭锁，管腔中渗出液积聚而成。有的则为输卵管积脓，部份日久脓液吸收液化，呈浆液状，演化成输卵管积水。如原为输卵管卵巢脓肿则构成输卵管卵巢囊肿(积水)。另外，有时因卵巢周围炎使卵泡破裂受阻而构成卵泡囊肿，或卵泡破裂时细菌乘隙而入，构成炎性积液，以后又与输卵管积水贯通而成输卵管卵巢囊肿。输卵管积水常不甚大，均在15cm直径以下，与输卵管积脓1样，呈曲颈瓶状。输卵管卵巢积水直径可达10～20cm左右。二者都见于炎症多年不复发的病例。外表光滑，管壁因膨胀而菲薄透亮。输卵管积水1般有纤细膜样索条与盆腔腹膜粘连，但个别游离。由于远端膨大较重，偶以近端(峡部)为轴，产生输卵管积水改变，以右边多见。输卵管积水常为两侧性。其子宫端有时仅疏松闭塞，因此作子宫输卵管碘油造影时，X线透视或摄片可显示典型的输卵管积水影象;少数病例诉称偶有突发性多量或中断性少许水液自阴道排出，可能为输卵管积水腔内压力增大，积液冲出疏松闭塞的输卵管口而至。大量阴道排液后盆腔检查，可发现原有之包块消失。

　　(2)、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 ：输卵管积脓日久不消，可反复急性发作。特别与盆腔内的肠管紧密相连，大肠杆菌渗透而继发混合感染。机体抵抗力减弱时，遗留的输卵管积脓亦可遭到外界的激惹。如患者过于劳累、性生活、妇科检查等而急性发作。月经前后由于局部充血亦可复发。由于反复发作，输卵管壁高度纤维化而增厚，并与其邻近器官(子宫、阔韧带后叶、乙状结肠、小肠、直肠、盆底或骨盆侧壁)粘连。如经医治后稳定，脓液除液化构成输卵管积水外，亦可日趋黏稠，并渐渐被肉芽组织所代替，偶可发现钙化或胆固醇结石。

　　(3)、附件炎块 ：慢性输卵管卵巢炎症，可呈炎性纤维化增生而构成较坚实的炎块。1般较小，如与肠管、大网膜、子宫、盆腔腹膜、膀胱等共同粘连，可构成1大包块。包块亦可在盆腔炎症的手术后构成。此时以保存的器官，如卵巢或部份输卵管、盆腔结缔组织或子吕残端为中心，肠管、大网膜等与之粘连。如已成慢性炎块，欲使其炎症完全消散或包块完全消失，则较为困难。

　　(4)、慢性间质性输卵管炎 ：为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变，多与慢性卵巢炎并存。可见两侧输卵管增粗、纤维化，在其肌层中、腹膜下可有小脓灶残留。临床表现为附件增厚或条索状增粗。镜检输卵管各层均有淋巴细胞、浆细胞广泛浸润。另外尚可构成1种峡部结节性输卵管炎，是输卵管慢性炎症病变的残留。病变主要局限于输卵管峡部。这类病例在峡部出现明显的结节，结节有时可能很大，类似宫角的小纤维样肿瘤。镜检肌层异常增厚，管腔内膜皱襞可分别卷入肌层，形似子宫内膜异位症，可由其缺少子宫内膜间质而区分，个别肌层有淋巴细胞、浆细胞浸润。