输精管吻合术：异位妊娠复发风险大

受精卵在子宫外套膜除此以外着床被称作上皮细胞膜孕妇（ectopic pregnancy，EP），以十二指肠孕妇多见。发达国家上皮细胞膜孕妇的发生领军已高达 2%，负面影响了女性的生殖和生活品质。尽管对于未破裂的上皮细胞膜孕妇可以在行安全性有效的保守疗法，但是开刀一直都是疗法上皮细胞膜孕妇的金准则。其开刀疗法还包括十二指肠外科开刀、十二指肠造口精、十二指肠寻常精。然而，在此之前开刀对于分娩功能的影响不存在争议。

不太可能，中国医科大学附属广宁医院李经纬医师等进在行了一项回顾性队列深入研究，深入探讨和比起了上皮细胞膜孕妇十二指肠外科开刀、十二指肠造口精及十二指肠寻常精后再度发生上皮细胞膜孕妇的可能性及病患的分娩能力，结果标示出与十二指肠切除及造口精比起，十二指肠寻常精后 2 年内堂上孕妇几领军降低，上皮细胞膜孕妇开刀可能性增加，文章不太可能发表在 BMJ 上。

深入研究收集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月住院于广宁医院的十二指肠上皮细胞膜孕妇并在行开刀疗法的病患共 618 同上，病同上个人信息还包括社会人口学构造：性别、分娩世界史、开刀世界史、妇科病世界史、酒精习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、上皮细胞膜孕妇多种类型、诊疗流程。精后随访 HCG 年中转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性源泉细胞膜营养不良。主要故事情节测试方法为堂上孕妇（IUP）和病症上皮细胞膜孕妇（EP）。

开刀指征还包括心悸动力学不平衡、怀疑上皮细胞膜孕妇包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守疗法失败者。排除准则：既往 EP 世界史、不策划随访、使用避孕药、无再度孕妇计划者、已接受甲氨蝶呤药物疗法、有性胚胎移植病患，精中使用亚甲蓝指示对侧十二指肠是否不畅。

深入研究中，共有十二指肠外科开刀 434 同上，十二指肠造口精 112 同上，十二指肠寻常精 72 同上，病患的平均年龄共五 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人平均年龄基线与在访的病人无差异。精后 24 同月内的堂上孕妇几领军共五十二指肠外科开刀 55.5%（241 同上），十二指肠造口精 50.9%（57 同上），十二指肠寻常精 40.3%（29 同上）。单因素分析标示出十二指肠寻常精后的堂上孕妇领军少于十二指肠外科开刀，而十二指肠外科开刀与十二指肠造口精无组成员间差异组成员。

精后随访 HCG 标示出十二指肠造口精（9.8%）和十二指肠寻常精（8.3%）的源泉细胞膜持续（即医学常见的血 HCG 未在预计时长内下降到比率）的发生几领军高于十二指肠外科开刀组成员（1.8%）。精后 2 年内的上皮细胞膜孕妇累积开刀领军共五 8.1%（十二指肠外科开刀），6.3%（十二指肠造口精），16.7%（十二指肠寻常精）。以十二指肠外科开刀作为对照组成员，接受十二指肠寻常的病患开刀上皮细胞膜孕妇的可能性增加。

十二指肠寻常精可以移去病患分娩功能，进腹开刀的精后孕妇机领军为 54%～88%，腹腔镜开刀为 31%～85%，但与其他精式的对比的深入研究较少。Tan and Loh 等的深入研究标示出腹腔镜下十二指肠寻常精后的孕妇领军共五 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（大于 48 个同月）。

该深入研究结果标示出十二指肠寻常精后上皮细胞膜孕妇的开刀领军较高，堂上孕妇领军降低，缘故可能是十二指肠寻常精后的开刀脸颊容易引起十二指肠宽广和堵塞，影响精子在十二指肠中的运在行，导致受精卵滞留于十二指肠内形成胚胎发育。医学医师接诊十二指肠孕妇且仍有分娩要求的年轻病患时只能考虑病患既往对侧十二指肠情况及有无坚实营养不良选择开刀方法，开刀原则应为移去病患的分娩能力同时减少上皮细胞膜孕妇的开刀可能性。

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主编： 高瑞秋