雌激素经常用，这 10 种词语你都掌握了吗？

妇女体内常见的雌二醇之外有甘氨酸 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，雌二醇在妇女内分泌和胚胎身心健康特别发挥着重要的作用。

雌二醇在妇科领域的具体技术的发展于

1. 孕酮补足病人：技术的发展于 GnRH-a 后的也就是说去掉处理及低促性腺孕酮闭经、绝经孕酮补足病人。

2.GnRH-a 后的也就是说去掉

GnRH-a 有一些由低雌二醇惹来的类更年期反应，之外潮热、干旱、下降、骨质疏松等。为克服这些不良反应，医学上采用「也就是说去掉泻药物」，即技术的发展于 GnRHa 时也就是说去掉低血糖雌二醇或雌 (后母) 孕酮。

西方 2007 年 EMs 诊治规分之一中指出，也就是说去掉泻药物是依据 Barbieri 的「雌二醇可理应血糖理论」将雌二醇压制在 110～146 pmol/L 彼此间，既不直接影响又能缓解不良反应 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 酰胺甘氨酸+5 mg/d 地屈后母酮，是较适合西方妇女的也就是说去掉病人提案，可根据患者的自觉疼痛适时反加，一般可在注射 GnRHa 第 2 针时开始技术的发展。

3. 低促性腺孕酮性闭经、绝经孕酮补足病人

心血管原则：小于 60 岁或绝经 10 月内。MHT 的可选择是根据群体可能会而定的，考量因效有家庭质量、身心健康适当以及群体不确定性因效如年龄、绝经等待时间以及遭遇 VTE、卒中、缺血性心脏病和乳腺癌的不确定性。

在没有确切性孕酮适应证时不建议技术的发展于 MHT。MHT 的技术的发展于泻药剂并不一定和给泻药途径应与病人最大限度、患者个人无意以及安全问题一致，且应该群体化。血糖应降低至技术的发展于最低有效血糖。单用雌二醇适合于已外科治疗阴道的妇女，但是有阴道的妇女无需加用后母孕酮来防止阴道阴道发炎，建议加用天然后母孕酮。

泻药剂心血管：、/甘氨酸环丙后母酮片交叉外包装（雌后母孕酮间隔序贯）、甘氨酸片/甘氨酸交叉外包装（雌后母孕酮间隔序贯）等。

月份性心血管：主要有、天然雌三醇软膏，主要缓解由于绝经后老年妇女炎等所致的月份性舒服及治疗术此前准备好。具体用法：经给泻药，每日 1 次，月份技术的发展于 2 周疼痛缓解后，改以每周心血管 2～3 次，随后理应医学疼痛改善后可维持成比例有效血糖。月内 (3 个月初) 月份性心血管一般不无需加用后母孕酮，但对于月份性技术的发展不大血糖雌二醇，或依然技术的发展雌二醇，或心血管中出现不止时，需在慎重监测下适当加用后母孕酮撤泻泻药出血。绝经后治疗此前准备好， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期雌二醇缺乏性疾病：雌二醇促进阴道及妇女生殖细胞胚胎发育，酰胺甘氨酸 0.5～1 mg/d，可月份技术的发展 3～6 月初，阴道阴道胚胎发育到一定程度后，可采用雌后母孕酮间隔序贯病人。

5. 青春期及生育期大量雌二醇阴道阴道复建法：参见第八版妇产科讲义。

6. 宫腔粘连自为宫腔镜粘连分离术后的阴道复建：2～8 mg，每天两次甘氨酸*21 天，后十天加用后母孕酮。技术的发展于一到三个间隔后复查宫腔镜。

7. 辅助胚胎技术

氯米芬促排间隔调整阴道阴道截面积：多在氯米芬促排卵时服用酰胺甘氨酸 1～2 mg/d，以后根据阴道截面积调整血糖；冷藏胚胎移植此前阴道阴道准备好：可采用不断增量提案 (酰胺甘氨酸 2 mg/d，月份技术的发展 4 天，第 5 天 4 mg/d，月份技术的发展 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定血糖提案 (酰胺甘氨酸 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的准备好后，阴道阴道截面积 ≥ 7～8 mm 时，在可维持原血糖雌二醇的基础上，加用后母孕酮，在后母孕酮技术的发展于冬至超越胚胎冷藏此前培育冬至时，解冻胚胎进自为移植 ［4］。

8. 稽留患病：在泻药剂患病或刮宫术此前，技术的发展于雌二醇可提很低阴道对缩宫泻药剂的诱因，酰胺甘氨酸 5 mg/次，3 次/d，同义 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：酰胺甘氨酸 1 mg/d，同义 10 日 ［5］。

10. 妊娠回奶：酰胺甘氨酸 3 mg/次，每天 3 次，同义 5～7 日（目此前已不推荐雌二醇用于回乳）。

医学目此前常见的几种雌二醇制剂

泻药剂天然雌二醇亦然：、甘氨酸片/甘氨酸交叉外包装（除了成分 17β～甘氨酸还成分后母孕酮）、。

成分雌二醇即酰胺甘氨酸，是人体天然雌二醇 17β～甘氨酸的此前体。酰胺甘氨酸能吸收迅速而且仅仅。在能吸收和首次通过肝脏的现实家庭中，甘油分解为甘氨酸和酰胺。同时，甘氨酸进一步代谢物为雌酮、雌三醇和雌酮。泻药剂酰胺甘氨酸后，只有分之一 3% 的甘氨酸得到脊椎动物能用。食物不直接影响甘氨酸的脊椎动物能用度。

用泻药后有时候 4～9 全程超越甘氨酸的最很低者肝脏含量，分之一为 15pg/mL。用泻药后 24 全程内肝脏甘氨酸含量下降至分之一 8pg/mL。甘氨酸与白蛋白和性孕酮融合葡萄糖 (SHBG) 融合。肝脏中未融合的甘氨酸分之一为 1%～1.5%，与 SHBG 融合的一小为 30%～40%。

多次给泻药后观察到，肝脏甘氨酸程度较单次血糖时分之一很低 2 倍。一片在体内甘氨酸含量的千分之在 15pg/mL(最低程度)～30pg/mL(最很低者程度) 彼此间。拆去后 2～3 天内，甘氨酸、雌酮含量恢复到病人此前的程度。

甘氨酸片/甘氨酸交叉外包装

甘氨酸片/甘氨酸交叉外包装中的雌二醇为微粉化的甘氨酸片，具有与人体不可逆甘氨酸相同的泻药理学和脊椎动物特性。在体内易被能吸收。并被广泛代谢物。主要的诱导为融合型和非融合型的雌酮和雌酮。他们本身或被转化为甘氨酸后，都能观感雌二醇活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和甘氨酸在尿中主要以葡糖苷酸形式出现。雌二醇可通过牛奶分泌。

泻药剂主要成分为融合雌二醇，为天然液体中提取，融合雌二醇是雌酮氯与马烯雌酮氯的混合物，同时还成分 17α～双氢马烯雌酮、17α-甘氨酸和 17β-双氢马烯雌酮。因、甘氨酸片/甘氨酸交叉外包装的技术的发展于，从此前已经大体没有在医院技术的发展于。

泻药剂泻药理学合成雌二醇亦然：吡喃雌酚（已经拆去）、炔雌醇、罗伊雌醇（为丙酮雌三醇环戊醚，20 世纪 80 年代由欧美研遭遇产，是一种泻药理学合成的衍生于雌三醇的雌二醇、医学已大体不用）。

雌二醇针剂：分别有丙酮甘氨酸、酰胺甘氨酸、融合雌二醇针剂等，欧美常用的丙酮甘氨酸是甘氨酸的丙酮甘油。因泻药剂泻药剂技术的发展于方便，现医学已经大体不用。

雌二醇内月份性技术的发展于：、天然雌三醇软膏。

雌二醇皮贴，可避免肝脏首过效应。适合于有心血管、大肠疾病、痉挛、偏头痛、增生倾向或不宜泻药剂给泻药者。亦然泻药剂：酰胺甘氨酸或17-β甘氨酸。大多数基层医院无泻药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．雌二醇制剂及医学技术的发展特点．新颖妇产科月初刊．2011．27(1)：3-5.

［2］ 中华医学会妇产科学分会阴道阴道异位症协作组. 阴道阴道位症的诊断与病人规分之一 [J]． 中华妇产科月初刊，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 杨业洲; 李小红 ．性孕酮替代准备好阴道阴道自为冻融胚胎移植对母儿身心健康的直接影响．新颖妇产科月初刊．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种泻药剂泻药物在绝经后妇女节育环一小嵌顿取环术中的相对．新颖医学月初刊．2010(20)：3778-3779.

编辑： 很低佩妮